鼻出血的防治[常州市第一人民医院]

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鼻出血的防治

 更新时间:2021-3-4 15:31:13  【字体:

  入冬以来,耳鼻咽喉科门诊上因鼻出血而就诊的患者明显增多。

  1)为啥会发生鼻出血?
  鼻出血的发生通常与下列因素有关
  1、外伤 
  外鼻撞击伤(鼻外伤)、剧烈擤鼻、反复挖鼻(鼻内伤)等均易造成鼻黏膜损伤,引起出血。
  2、炎症 
  各类鼻腔、鼻窦的急慢性炎症易造成鼻黏膜病变和损伤,引起鼻出血。
  3、鼻中隔疾病 
  鼻中隔将鼻腔一分为二,其黏膜下动静脉血管丰富,尤其是靠近鼻孔的前下部分血管汇聚,是鼻出血最好发的部位。小朋友的鼻出血,几乎都是这个原因。
  4、鼻腔异物 
  这是儿童反复单侧鼻出血伴脓臭涕的常见原因。
  5、肿瘤 
  各种发生于鼻腔、鼻窦和鼻咽部的良、恶性肿瘤均能导致鼻出血。在各类肿瘤中,最为常见的是鼻腔良性小血管瘤,好发于鼻中隔和下鼻甲。
  6、全身性的疾病或状态 
  如高血压、血液病、肝病、维生素缺乏、中毒、长期服用抗凝药物等,会间接造成鼻出血。

  2)入冬后为啥鼻出血高发
  流鼻血是由鼻腔内的毛细血管破裂所引起,在冬季,天气比较干燥,加上开空调,鼻腔会更加干燥,不小心抠一下就可能发生鼻出血。
  冬日饮食相对温热辛辣,食物的热气会使鼻腔内血液运行加快,如果鼻黏膜较薄或曾经受过伤,就会容易鼻出血。
  对于过敏性鼻炎患者,秋冬季节更容易发生鼻出血。可以口服抗过敏药物(氯雷他定、左西替利嗪片等)2周,如果还伴有鼻痒、揉眼睛、打喷嚏等症状,可以接替连续使用鼻喷糖皮质激素2月,建议咨询耳鼻喉科医生。

  3)鼻出血后该如何处理
  发生鼻出血后,建议持续捏住出血侧鼻翼,头略前倾,张口呼吸。不建议“捏鼻仰头”法,这样容易导致血液经鼻腔倒流入气道和消化道,造成意外。
  如果出血量较大,建议保持坐位,使上半身和头部前倾,用适宜的力度捏压双侧鼻翼软组织并保持张口呼吸(即“鼻出血体位”),也可用医用脱脂棉、干净的棉花、纱布等(不要用纸巾,以免碎片残留在鼻腔内)在植物油中浸湿,慢慢填入鼻腔,对出血点形成压迫。
  家庭如果常备有冰块或冰袋,鼻出血时可在前额、颈侧和后颈部位冷敷帮助止血。
  若有血液流至口中,请及时吐出,不要吞咽;冷敷额头,保持冷静,避免血压升高,加重出血。若持续按压超过20分钟,出血仍然不止,立即送医院救治。

  4)总感觉鼻腔不适,喜欢“挖鼻子”咋办?
  鼻腔干燥者可每日涂抹金霉素眼膏或薄荷甘油,上呼吸道感染或鼻炎患者建议积极治疗原发疾病,如果鼻腔粘脓性分泌物较多,可至正规医院进行鼻腔冲洗。

  5)为什么夜间睡着时更容易鼻出血
  由于夜间鼻腔阻力变大,鼻塞加重,特别是有鼻炎的患者,下意识揉鼻子,会导致脆弱血管一碰就破。

  6)用棉签往鼻腔涂药膏时,一碰就出血,怎么办?
  可以挤少量药膏在鼻腔内,轻轻捏一下鼻翼,将药液薄薄地分布在鼻腔前端,或用干棉球蘸满薄荷甘油放置于鼻腔前端,头向后仰,使甘油自行渗透至鼻腔内部。

  7)如何预防冬季鼻出血
  1、在室内可以使用空气加湿器,温润的空气可有效保护鼻粘膜。
  2、保持良好习惯,平时尽量不挖、揉鼻子。
  3、多饮水,少食辛辣、火锅等热性食物,可适当进食绿豆汤、火龙果等清热降火的食物。
  4、积极治疗鼻炎等相关疾病,以及全身慢性疾病,祛除发病因素。


耳鼻咽喉科  薛海翔

 
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