我院开展全市首例全皮下植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)手术[常州市第一人民医院]

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我院开展全市首例全皮下植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)手术

 更新时间:2021-7-13 16:39:16  【字体:

  对于刚结束的欧洲杯,你还记得什么?是希克的天外飞仙,是埃里克森的惊魂一刻,还是奥恩格尔的超神发挥? 丹麦球员埃里克森在无接触情况下突然倒地的场景,让球迷们捏了一把汗,虽然经过紧急AED救治,现场他脱离了生命危险,但心源性猝死仍然像一把利剑悬在他头上。好在前段时间,他接受了全皮下植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)手术,目前转危为安。
  近日,我院也在全市率先开展了这项先进技术,创造了又一个“第一”。73岁的李奶奶家住新北区,最近总是愁眉不展。“自从查出尿毒症,我现在已经透析十几年了。去年开始,左手就经常又肿又痛,到医院才发现是静脉堵了。反复堵塞,导致手上透析用的瘘已经换了好几个地方,后面再堵都不知道要怎么办了……”
  对于尿毒症病人而言,手臂上的瘘就是“生命线”,但一般的瘘不需要如此频繁地更换,究竟发生了什么?原来,李奶奶同时还患有持续性室性心动过速六年多了,曾因为发作性心悸伴意识不清反复我院急诊室抢救,每次都需要电击复律才能转为正常心律。
  “室性心动过速是指连续3个或3个以上的自发性室性电活动,持续性发作时的频率常超过100次/分,还可能蜕变为室扑、室颤,导致心源性猝死,需要积极治疗。”心血管内科主任医师王卫明说,“该病有一定的猝死风险,需要在病人体内植入ICD,有助于患者在院外突发室性心动过速或心室颤动危及生命时,及时给予电复律治疗以预防猝死。”
  2015年,李奶奶接受了传统ICD植入手术。前段时间,她来医院复查,发现ICD工作状态已提示需要更换。“其实,去年就发过一次病,抢救了三次。”王卫明表示,李奶奶血管条件较差,部分血管有堵塞,感染机会比较高,自身免疫力也不好,无法按照常规手术方法更换除颤器。得知现在可以有新的ICD选择,不需要接触血管、心脏和瓣膜,能既进一步保障治疗安全性,又很好地避免手术感染问题,李奶奶决定尝试。
  6月30日,在心血管内科杨玲主任带领下,王卫明、朱桢燕和心血管内科介入护理团队充分完善术前准备,在南京市鼓楼医院徐伟教授的技术指导下,成功开展了全皮下ICD系统植入手术,整个植入及除颤测试过程仅耗时1小时左右。术后,李奶奶恢复情况良好。
  “全皮下ICD植入前需要经过电生理专家全面评估适应症,感谢徐伟教授的指导,感谢感谢麻醉科陈晨副主任医师和介入护理团队的支持。”杨玲说,“在院部推动新技术开展及危重患者救治的支持下,心血管内科继无导线起搏顺利开展后,又一次在全市首次开展皮下ICD植入,希望新技术的开展能为患者带来福音。”
  杨玲介绍,全皮下ICD植入的适宜人群:1、高感染风险患者:既往感染性心内膜炎、糖尿病、透析、使用免疫抑制治疗的患者;2、无静脉通路 (静脉闭塞/人工机械三尖瓣);3、遗传性离子通道病或肥厚性心肌病反复发作室性心动过速或室颤;4、年轻患者/预期寿命>10年;5、女性/对上胸部美观有要求者。

心血管内科

 
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